Trang chủ › Hướng dẫn › Chi trả cho việc chăm sóc

Chăm sóc cha mẹ lớn tuổi tại nhà và được trả tiền: Hướng dẫn từng bước

Ở mọi bang đều có ít nhất một con đường để được trả tiền khi chăm sóc cha mẹ. Con đường nào phù hợp với gia đình bạn tùy thuộc vào bảo hiểm, nhu cầu sức khỏe và tài chính của cha mẹ bạn. Đây là cách tìm ra con đường phù hợp.

Bởi Ban biên tập PaidToCare · Đăng ngày October 15, 2026 · Cập nhật October 15, 2026

Nếu bạn đang giúp cha mẹ tắm rửa, ăn uống, uống thuốc và đi khám, có thể bạn đang làm công việc mà một công ty chăm sóc tại nhà sẽ tính tiền. Nhiều gia đình không biết rằng một số chương trình công sẽ trả tiền cho người thân để chăm sóc. Các quy định nằm rải rác trong sổ tay Medicaid, trang của VA và các hợp đồng bảo hiểm, và khác nhau rất nhiều giữa các bang.

Hướng dẫn này trình bày các con đường chính, cách biết con đường nào có thể áp dụng cho bạn, và việc cần làm trước tiên. Hướng dẫn không quyết định điều kiện hưởng. Chỉ chương trình mới có thể làm việc đó.

Bốn cách chính để người thân chăm sóc được trả tiền

1. Chăm sóc tại nhà của Medicaid (tự quản lý dịch vụ và các lựa chọn cho người chăm sóc là người thân)

Medicaid là nguồn lớn nhất chi trả cho người thân chăm sóc ở Mỹ. Khảo sát của KFF về các chương trình Medicaid của bang cho thấy mọi bang trả lời khảo sát đều trả tiền cho người thân chăm sóc qua một hoặc nhiều chương trình chăm sóc tại nhà của Medicaid. Những dịch vụ này thường được gọi là dịch vụ tại nhà và cộng đồng, hay HCBS. Các hình thức phổ biến gồm:

• Chăm sóc tự quản lý hoặc do người dùng tự quản lý. Cha mẹ bạn (hoặc người đại diện) đóng vai trò chủ lao động và tự thuê người phụ việc, người đó có thể là bạn. Một đại lý tài chính lo việc trả lương.
• Structured Family Caregiving. Có ở một số bang. Người chăm sóc là người thân sống cùng người tham gia nhận khoản tiền theo ngày qua một công ty có cung cấp hướng dẫn. KFF cho biết 10 bang đã áp dụng.
• Làm việc qua công ty. Một số công ty chăm sóc tại nhà sẽ thuê và đào tạo người thân làm người phụ việc cho cha mẹ.

Con đã trưởng thành được trả tiền thường xuyên hơn nhiều so với vợ/chồng. Nhiều bang loại trừ vợ/chồng, hoặc chỉ cho phép trong những trường hợp hẹp, vì vợ/chồng được coi là "có trách nhiệm pháp lý". Của chúng tôi, các hướng dẫn theo bang trình bày quy định của bang bạn, có liên kết đến nguồn chính thức.

Điểm cần lưu ý: cha mẹ bạn thường phải đủ điều kiện Medicaid về tài chính, và cả về y tế (thường là "nursing facility level of care" – mức chăm sóc tương đương viện dưỡng lão). Các chương trình waiver có thể có danh sách chờ. Hãy bắt đầu sớm, kể cả khi bạn không chắc cha mẹ có đủ điều kiện.

2. Các chương trình cho cựu chiến binh

Nếu cha mẹ bạn là cựu chiến binh, hãy kiểm tra với VA. Chương trình người chăm sóc của VA có trợ cấp hằng tháng cho một số người chăm sóc là người thân của cựu chiến binh đủ điều kiện. Veteran-Directed Care (Chăm sóc do cựu chiến binh tự quản lý) cấp cho một số cựu chiến binh một ngân sách để tự thuê người giúp, có thể bao gồm người thân. Của lương hưu VA, Quyền lợi Aid and Attendance (Trợ cấp trợ giúp và người phục vụ) trả tiền cho cựu chiến binh, không phải cho người chăm sóc, nhưng khoản tiền thêm có thể giúp trang trải việc chăm sóc. Của chúng tôi, Hướng dẫn về người chăm sóc của VA giải thích chúng khác nhau thế nào.

3. Bảo hiểm chăm sóc dài hạn

Nếu cha mẹ bạn có hợp đồng bảo hiểm chăm sóc dài hạn, hãy đọc kỹ phần chăm sóc tại nhà. AARP lưu ý rằng các hợp đồng như vậy thường chi trả một phần chăm sóc tại nhà. Việc người thân có thể làm người chăm sóc được trả tiền hay không hoàn toàn tùy thuộc vào hợp đồng bảo hiểm. Hãy gọi công ty bảo hiểm và hỏi thẳng: "Hợp đồng này có trả tiền cho người chăm sóc không chuyên hoặc người thân không, và cần những giấy tờ gì?"

4. Cha mẹ trả tiền trực tiếp cho bạn (thỏa thuận chăm sóc cá nhân)

Nếu cha mẹ bạn có thể tự quyết định và có tiền, họ có thể trả tiền trực tiếp cho bạn theo một thỏa thuận chăm sóc cá nhân. Hãy viết ra trước khi bắt đầu trả tiền. Thỏa thuận nên ghi rõ các dịch vụ, lịch làm việc, mức lương theo giờ và cách lưu hồ sơ. Trả tiền cho người thân mà không có thỏa thuận bằng văn bản có thể gây rắc rối về sau, ví dụ nếu cha mẹ bạn sau này xin Medicaid và các khoản tiền đó bị coi là quà tặng. Luật sư chuyên về luật người cao tuổi có thể cho bạn biết bang của bạn xử lý việc này thế nào.

Khi một thành viên gia đình trả tiền cho người làm trong nhà, có thể phát sinh nghĩa vụ thuế. Của IRS, Household Employer's Tax Guide (Publication 926) giải thích các quy định. Chuyên gia thuế có thể áp dụng chúng vào trường hợp của bạn.

Nên thử con đường nào trước?

Nhiều gia đình kết hợp các con đường. Cha mẹ có thể đang trong danh sách chờ của một waiver Medicaid và trong lúc đó trả tiền cho người thân theo một thỏa thuận. Chưa biết mình thuộc trường hợp nào? Của chúng tôi, trắc nghiệm một phút chỉ cho bạn những gì nên tìm hiểu.

Từng bước: cách bắt đầu

1. Ghi lại việc chăm sóc bạn đang làm. Liệt kê các công việc và khoảng bao nhiêu giờ mỗi tuần. Các chương trình đánh giá nhu cầu theo các việc như tắm rửa, mặc quần áo, ăn uống, đi vệ sinh, di chuyển và quản lý thuốc. Một nhật ký hằng ngày đơn giản giúp việc này cụ thể hơn.
2. Tìm chương trình của bang bạn. Mở hướng dẫn theo bang và đọc ai có thể được trả tiền, vợ/chồng có được phép không, và cách nộp đơn. Mỗi hướng dẫn đều liên kết đến nguồn chính thức.
3. Gọi Area Agency on Aging hoặc Aging and Disability Resource Center (Trung tâm Thông tin về Người cao tuổi và Người khuyết tật) ở địa phương. Bộ Eldercare Locator (800-677-1116) sẽ kết nối cho bạn. Hãy hỏi: "Ở đây chương trình nào cho phép người thân làm người chăm sóc được trả lương?"
4. Nộp đơn Medicaid chăm sóc dài hạn nếu cha mẹ bạn có thể đủ điều kiện. Các quy định tài chính rất phức tạp. Đừng cho rằng cha mẹ bạn có quá nhiều tiền. Hãy hỏi cơ quan hoặc luật sư chuyên về luật người cao tuổi.
5. Yêu cầu đánh giá nhu cầu. Một y tá hoặc nhân viên quản lý hồ sơ sẽ đánh giá cha mẹ bạn. Hãy thành thật và cụ thể về những ngày tệ, không chỉ những ngày tốt.
6. Hoàn tất giấy tờ dành cho người chăm sóc. Hãy chuẩn bị cho việc kiểm tra lý lịch, các biểu mẫu thuế và việc làm, và đôi khi là đào tạo.
7. Lưu hồ sơ ngay từ ngày đầu. Bảng chấm công và nhật ký chăm sóc bảo vệ bạn và cha mẹ bạn.

Được trả bao nhiêu?

Chúng tôi không công bố một con số chung toàn quốc, vì không có con số như vậy. Tiền công tùy thuộc vào chương trình, mức lương của bang và số giờ được duyệt cho cha mẹ bạn. Với Structured Family Caregiving, KFF tóm tắt các khoản trả theo ngày được báo cáo cho người thân chăm sóc trong khoảng $40–$50, trích dẫn một bản tổng quan bên ngoài. Hãy coi đó là con số tham khảo, không phải lời hứa. Khi hướng dẫn của bang không liệt kê mức lương, chúng tôi ghi nhãn là Chưa rõ thay vì đoán.

Những lý do thường khiến hồ sơ bị đình trệ

• Quy định về vợ/chồng. Nếu cha hoặc mẹ kia là người chăm sóc chính, hãy kiểm tra xem bang của bạn có cho phép trả tiền cho vợ/chồng không. Nếu không, con đã trưởng thành có thể phải làm người chăm sóc được trả tiền.
• Vừa là người đại diện vừa là người làm. Một số chương trình không cho phép cùng một người vừa chỉ đạo việc chăm sóc (với tư cách người đại diện hoặc chủ lao động chính thức) vừa được trả tiền để chăm sóc.
• Danh sách chờ. Hỏi danh sách chờ dài bao lâu và có lựa chọn nào nhanh hơn trong state plan (chương trình chung của bang) không.
• Thiếu giấy tờ. Hãy chuẩn bị giấy tờ tùy thân, thẻ bảo hiểm, hồ sơ thu nhập và tài sản, và giấy ủy quyền (nếu có) trước khi nộp đơn.

Cũng hãy chăm sóc bản thân

Được trả tiền không làm việc chăm sóc bớt mệt. Hãy lên kế hoạch nghỉ ngơi ngay từ đầu. Các hướng dẫn của chúng tôi về kiệt sức khi chăm sóc và chăm sóc thay thế hướng dẫn cách làm. Và nếu bạn muốn nghe từ những người đã làm việc này, hãy đọc câu chuyện thật từ người thân chăm sóc được trả tiền, lấy từ các bài báo đã công bố, có ghi nguồn.

Sắp xếp ngăn nắp: của chúng tôi Bộ mẫu giá $9 gồm thỏa thuận chăm sóc cá nhân, nhật ký chăm sóc hằng ngày và danh sách kiểm tra hồ sơ.

Câu hỏi thường gặp

Tôi có được trả tiền khi chăm sóc mẹ hoặc bố tại nhà không?

Thường là có. Những con đường phổ biến nhất là các chương trình Medicaid tự quản lý hoặc chương trình cho người chăm sóc là người thân, các chương trình VA nếu cha mẹ bạn là cựu chiến binh, bảo hiểm chăm sóc dài hạn có trả tiền cho người chăm sóc không chuyên, hoặc một thỏa thuận chăm sóc cá nhân bằng văn bản do cha mẹ bạn chi trả. Điều kiện tùy thuộc vào bang và vào bảo hiểm cũng như nhu cầu của cha mẹ bạn.

Medicare có trả tiền cho người chăm sóc là người thân không?

Không. Medicare không trả tiền cho người thân để chăm sóc, và không chi trả chăm sóc trông nom dài hạn. Medicaid, VA và một số hợp đồng bảo hiểm chăm sóc dài hạn là những nguồn thường gặp.

Vợ/chồng có thể được trả tiền thay vì con đã trưởng thành không?

Tùy theo bang. Nhiều chương trình Medicaid loại trừ vợ/chồng hoặc chỉ cho phép trong một số trường hợp hạn chế. Hãy xem hướng dẫn của bang bạn.

Tôi có cần thỏa thuận bằng văn bản nếu cha mẹ trả tiền cho tôi không?

Rất nên có. Thỏa thuận chăm sóc cá nhân bằng văn bản ghi lại các dịch vụ và tiền công, giúp ích nếu sau này cha mẹ bạn xin Medicaid. Hãy hỏi luật sư chuyên về luật người cao tuổi xem bang bạn xử lý các thỏa thuận này thế nào.

Các nguồn

Kiểm tra lần cuối October 15, 2026. Phát hiện lỗi? Gửi email đến partners@paidtocare.org.