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在家照顾年迈父母并获得报酬：分步指南

在每个州，至少有一种途径可以让你因照顾父母而获得报酬。哪种途径适合你的家庭，取决于父母的保险、健康需求和财务状况。下面介绍如何判断哪一种适合。

作者：PaidToCare 编辑团队 · 发布于 2026 年 10 月 15 日 · 更新于 2026 年 10 月 15 日

如果你在帮父母洗澡、做饭、管理用药和陪同就诊，你做的可能正是居家护理机构会收费的工作。许多家庭不知道，有些公共项目会向提供这些照护的家庭成员付费。相关规定分散在 Medicaid 手册、VA 页面和保险条款中，而且各州差异很大。

本指南介绍主要途径、如何判断哪些可能适用于你，以及首先该做什么。它不决定资格，只有项目本身才能决定。

家庭照护者获得报酬的四种主要途径

1. Medicaid 居家护理（自主管理和家庭照护者选项）

Medicaid 是美国有偿家庭照护的最大来源。KFF 对各州 Medicaid 项目的调查发现 所有回复的州都通过一个或多个 Medicaid 居家护理项目向家庭照护者付费。这些服务通常称为居家和社区服务（HCBS）。常见形式包括：

• 自主管理或消费者主导的护理。 你的父母（或其代理人）作为雇主，自行雇用护工，护工可以是你。由财务代理处理工资发放。
• Structured Family Caregiving（结构化家庭照护）。 部分州提供。与参与者同住的家庭照护者通过一家同时提供指导的机构获得每日报酬。KFF 报告称已有 10 个州采用。
• 机构雇用。 有些居家护理机构会雇用并培训家庭成员担任父母的护工。

成年子女获得报酬的情况远多于配偶。许多州将配偶排除在外，或只在少数情况下允许，因为配偶被视为"法定责任人"。我们的 州指南 列出了你所在州的规定，并附有官方来源链接。

问题在于： 你的父母通常必须在财务上符合 Medicaid 资格，在医疗上也要符合（通常是"nursing facility level of care"，即养老院级别护理）。豁免项目可能有等候名单。即使不确定父母是否符合条件，也要尽早开始。

2. 退伍军人项目

如果你的父母是退伍军人，请查看 VA。VA 的照护者项目提供 为部分家庭照护者提供的每月津贴 符合条件的退伍军人。 Veteran-Directed Care（退伍军人主导护理） 为部分退伍军人提供一笔预算，用于雇用自己的帮手，可以包括家人。VA 养老金的 Aid and Attendance（护理与陪护）福利 支付给退伍军人而不是照护者，但这笔额外的钱可以帮助支付护理费用。我们的 VA 照护者指南 解释了它们的区别。

3. 长期护理保险

如果你的父母有长期护理保险保单，请仔细阅读居家护理部分。AARP 指出，这类保单 通常承保部分居家护理。家庭成员能否成为有偿服务提供者，完全取决于保单条款。请致电保险公司并直截了当地询问："这份保单是否向非正式或家庭照护者付费？需要哪些证明文件？"

4. 父母直接向你付款（个人护理协议）

如果你的父母能够自己做决定并且有钱，他们可以根据一份书面的 个人护理协议。在开始付款前写成书面文件。文件应列明服务内容、时间安排、时薪和记录方式。没有书面协议就向家人付款，日后可能会带来问题，例如父母以后申请 Medicaid 时，这些付款可能被视为赠与。老年法律师可以告诉你所在州如何处理这类情况。

当家庭成员向家政人员付费时，可能会产生纳税义务。IRS 的 Household Employer's Tax Guide（家庭雇主税务指南）（Publication 926） 解释了相关规定。税务专业人士可以将其应用到你的具体情况。

应该先尝试哪条途径？

许多家庭会组合使用多种途径。例如，父母可能在等候 Medicaid 豁免项目的名单，同时根据协议向家庭成员付费。不确定自己属于哪种情况？我们的 1 分钟测验 为你指出值得了解的方向。

分步说明：如何开始

1. 写下你已经在提供的照护。 列出各项任务以及每周大约需要多少小时。项目会根据洗澡、穿衣、进食、如厕、行动和管理用药等任务评估需求。一份简单的每日记录能让这些内容更具体。
2. 查找你所在州的项目。 打开你的 州指南 并了解谁可以获得报酬、是否允许配偶以及如何申请。每份指南都链接到官方来源。
3. 致电当地的 Area Agency on Aging（地区老龄机构）或 Aging and Disability Resource Center（老龄与残障资源中心）。 该 Eldercare Locator（老年照护查询服务） （800-677-1116）会为你转接。请询问："这里有哪些项目允许家庭成员担任有偿照护者？"
4. 如果你的父母可能符合条件，请申请 Medicaid 长期护理。 财务规定很复杂。不要想当然地认为你的父母钱太多。请询问相关机构或老年法律师。
5. 申请需求评估。 护士或个案经理会对你的父母进行评估。请诚实、具体地描述状况不好的日子，而不只是状况好的日子。
6. 填写照护者文件。 预计需要背景调查、税务和雇佣表格，有时还需要培训。
7. 从第一天起就保留记录。 工时表和护理日志可以保护你和你的父母。

报酬是多少？

我们不公布一个全国统一的数字，因为根本没有这样的数字。报酬取决于项目、州费率以及父母获批的工时。对于 Structured Family Caregiving，KFF 引用一份外部概述，总结了所报告的家庭照护者每日报酬约在 $40–$50 之间。请将其视为粗略参考，而非承诺。如果州指南没有列出费率，我们会将其标注为 未知 而不是去猜测。

申请受阻的常见原因

• 配偶规定。 如果你的另一位父母是主要照护者，请查看你所在州是否允许向配偶付费。如果不允许，可能需要由成年子女担任有偿照护者。
• 既担任代理人又担任护理人员。 有些项目不允许同一个人既主导护理（作为代理人或登记雇主），又因提供护理而获得报酬。
• 等候名单。 询问等候名单有多长，以及是否有更快的州计划选项。
• 缺少文件。 申请前收集身份证件、保险卡、收入和资产记录以及任何授权书。

也要照顾好自己

获得报酬并不会让照护变得不那么累。从一开始就规划好休息。我们的指南： 照护者倦怠 和 喘息照护 介绍了具体做法。如果你想听听有过这些经历的人怎么说，请阅读 有偿家庭照护者的真实故事，取自公开报道并注明出处。

做好整理： 我们的 $9 模板包 包括一份个人护理协议、一份每日护理日志和一份申请清单。

常见问题

我能因在家照顾妈妈或爸爸而获得报酬吗？

通常可以。最常见的途径包括 Medicaid 自主管理或家庭照护者项目、父母是退伍军人时的 VA 项目、向非正式照护者付费的长期护理保险，或由父母出资的书面个人护理协议。资格取决于你所在的州以及父母的保险和需求。

Medicare 向家庭照护者付费吗？

不。Medicare 不向提供照护的家庭成员付费，也不承保长期监护性护理。通常的来源是 Medicaid、VA 和部分长期护理保险保单。

配偶能否代替成年子女获得报酬？

这取决于所在州。许多 Medicaid 项目将配偶排除在外，或只在有限情况下允许。请查看你所在州的指南。

如果父母付钱给我，我需要书面协议吗？

强烈建议签署。书面的个人护理协议记录了服务内容和报酬，如果父母以后申请 Medicaid，这会有帮助。请咨询老年法律师，了解你所在州如何看待这类协议。

来源

最后核查于 2026 年 10 月 15 日。发现错误？请发送电子邮件至 partners@paidtocare.org。