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居家失智症护理：安全、日常作息以及 Medicare 承保的内容

在家照顾失智症患者意味着要提前为变化做好计划。下面介绍如何保证居家安全、保持日常稳定，以及如何找到费用承保和支持。

作者：PaidToCare 编辑团队 · 发布于 2026 年 10 月 15 日 · 更新于 2026 年 10 月 15 日

许多阿尔茨海默病或其他失智症患者希望住在家里，在规划和支持下，许多人可以在家生活很长时间。随着病情发展，需求会发生变化，因此目标是及早调整，而不是在危机发生后才应对。

从诊断和护理计划开始

Medicare Part B 承保一次 另外一次认知评估和护理计划就诊。医疗服务提供者会评估认知功能、确认失智症等诊断，并制定护理计划。在满足 Part B 免赔额之后，患者需支付 Medicare 核准金额的 20%。请点名要求这项就诊。护理计划对家庭来说是很有用的指南。

Medicare 还指出，部分失智症患者及其无偿照护者可以通过以下项目获得额外支持： GUIDE（Guiding an Improved Dementia Experience，改善失智症体验指导）Model，这是一个试点项目。请询问医生其诊所是否参与。

逐个房间让家更安全

NIA 的 阿尔茨海默病居家安全提示 建议逐个房间检查住宅。先消除眼前的危险，然后随着行为和能力的变化不断重新评估。NIA 的要点：

• 跌倒： 阿尔茨海默病患者的深度知觉可能发生变化。地板图案的变化可能看起来像台阶。用颜色鲜艳的胶带标出台阶边缘，并保持照明均匀。
• 危险物品： 把药物、武器、工具和化学品存放在上锁的地方，或将其移走。
• 夜间： 房间监视器（类似婴儿监视器）可以在夜间提醒你有人跌倒或走失。
• 做好准备： 学习基本急救和心肺复苏术（CPR）。

NIA 还提供一份可打印的 阿尔茨海默病居家安全清单。关于一般性改造，请参阅我们的 居家养老检查清单.

走失

走失可能发生在任何阶段，而且可能很危险。 阿尔茨海默病协会安全页面 介绍了预防措施和应对方法。实用步骤：

• 了解对方的行为规律和诱因，例如每天某个时段的烦躁不安，或寻找"家"。
• 使用门铃或警报器。把门锁安装在不显眼的位置。
• 让对方随身携带身份证件或佩戴身份手环。准备好一张近照。
• 告知值得信赖的邻居，并制定计划：谁去哪里找，以及何时拨打 911。

减轻压力的日常作息

• 保持稳定的节奏： 起床、吃饭、洗澡和就寝的时间大致相同。
• 简化选择： 提供两套衣服供选择，而不是整个衣柜。
• 将任务分解成步骤： 一次只给一个指令，并留出回应的时间。
• 为一天中较难熬的时段做好规划： 有些人在傍晚或晚上会变得更加躁动。在这些时段安排较平静的活动，并保持良好的照明。
• 洗澡： 保持房间温暖，解释每一个步骤，保护隐私，并使用淋浴椅和手持花洒。
• 用药： 应由照护者管理，上锁存放并使用书面时间表。

随着失智症进展进行沟通

• 从正面接近，说明你是谁，并称呼对方的名字。
• 语气平和，句子简短。问"是或否"的问题。
• 不要争论事实。回应话语背后的感受。
• 当言语变得困难时，借助触摸、音乐和熟悉的物品。

法律和财务规划（尽早进行）

趁当事人还能参与时，家人应该讨论财务和医疗方面的持久授权书、预立医疗指示以及对长期护理的意愿。 阿尔茨海默病协会的 Medicare 指南 解释了 Medicare 支付和不支付的内容。简而言之：Medicare 承保就诊、住院治疗、部分居家医疗护理以及临终阶段的临终关怀。它不承保长期监护性护理。老年法律师可以帮助处理文件和 Medicaid 规划。

支付居家失智症护理费用

• Medicaid 居家和社区服务 可以支付护工、成人日间项目和喘息照护的费用。许多州允许家庭成员担任有偿照护者。请查看你的 州指南.
• VA 福利 面向退伍军人：居家护理、喘息照护和照护者支持。请参阅我们的 VA 指南.
• 长期护理保险 通常将认知障碍视为理赔触发条件。请查看保单。
• 完整情况请参阅 如何支付居家护理费用.

给你的支持

阿尔茨海默病协会的 24/7 求助热线（800-272-3900） 随时提供支持和转介。请定期安排 喘息照护，并留意 倦怠迹象。照顾失智症患者的要求尤其高。

保持一份 每日护理日志 记录睡眠、饮食、行为和用药情况，可以帮你发现规律，并为医生提供有用的信息。如果你想听听其他人的经历，请阅读 家庭照护者的真实故事.

家里可能不再足够的时候

需要与护理团队讨论增加帮助或换一个环境的迹象：你无法应对的安全风险、转移时需要两个人、连续几周夜里无法入睡，或照护者自身健康下降。增加帮助、成人日间护理或记忆护理也可以是充满爱的选择。

随着阶段变化提前规划

失智症通常会随时间进展，但进展速度和症状因人而异。为下一阶段做好规划，可以让你不至于措手不及：

• 早期阶段： 法律和财务规划、驾车决定、用药管理系统，以及趁当事人还能表达意见时安排好帮手。
• 随着需求增加： 协助洗澡和穿衣、白天看护、成人日间项目以及走失应对计划。
• 后期阶段： 协助进食、移动和如厕，两人协助转移，并在适当时与护理团队讨论临终关怀。Medicare 承保 临终关怀 面向符合条件的人。

让医生了解情况

突然的变化，例如新出现的意识混乱、躁动、跌倒或不进食，可能有可治疗的原因，如感染、疼痛、脱水或药物副作用。请打电话给医生，而不是认为这"只是失智症"。护理日志可以帮你报告什么发生了变化以及何时发生。

饮食与睡眠

食欲、口渴和睡眠的变化很常见。如果使用餐具变得困难，可以提供少量多餐和手抓食物；把水放在看得见的地方并经常提供；下午以后限制咖啡因。白天活动和接触光线、固定的睡前习惯以及安静昏暗的卧室有助于睡眠。使用任何助眠药物前请先咨询医生，并报告体重下降或吞咽困难。

有意义的活动

与对方能力和过往兴趣相符的活动可以减少躁动，并让一天更有规律：叠衣服、整理物品、听熟悉的音乐、看照片、园艺或短距离散步。目标是参与，而不是完美。

常见问题

Medicare 承保居家失智症护理吗？

部分承保。Medicare 为符合条件的人承保认知评估和护理规划就诊、医疗上必要的居家医疗护理以及临终关怀。它不承保长期监护性护理，例如仅限于日常洗澡和穿衣的帮助或 24 小时看护。

什么是 GUIDE Model（GUIDE 模式）？

Medicare 为失智症患者及其无偿照护者推出的试点项目，通过参与的医疗服务提供者提供。请询问医生其诊所是否参与。

如何防止失智症患者走失？

了解对方的诱因，加装门铃或警报器，让对方随身携带身份证件，告知邻居，并制定搜寻计划。阿尔茨海默病协会的安全页面有详细指导。

来源

最后核查于 2026 年 10 月 15 日。发现错误？请发送电子邮件至 partners@paidtocare.org。